La diverticolite

La diverticolite è una delle più serie patologie infiammatorie che possono colpire il colon.
Nella fase acuta, non solo può causare grande dolore al paziente, ma può addirittura metterne a rischio la vita.
Seconda solo all'ascesso anale come patologia d'urgenza colonproctologica, la diverticolite spesso necessita di ricovero ospedaliero e, accanto ad una terapia medica, anche una rigorosa dieta alimentare.
Continua leggere quest'articolo se vuoi sapere cos'è la diverticolite, da cosa origina e come si può trattare.

Cos'è

I diverticoli sono delle estroflessioni sacciformi della parete dell’intestino, che possono essere presenti congenitamente oppure acquisiti nel corso della vita.
In molti casi la presenza dei diverticoli è asintomatica, mentre bisogna parlare di diverticolite quando il paziente presenta numerosi e diversi sintomi.
I diverticoli, con maggiore frequenza, si localizzano al colon sinistro ed in particolare nel sigma, ma esistono molti casi di diverticoli diffusi a tutti i segmenti del grosso intestino.
La diverticolosi, spesso reperto occasionale, colpisce maggiormente la popolazione anziana, ma nelle civiltà industrializzate, con il cambiamento delle abitudini alimentari che hanno determinato una diminuzione dell’assunzione di fibre vegetali, con l’aumento dell’incidenza della stipsi, anche le fasce di età al di sotto dei 50 anni hanno un aumento di incidenza della patologia.

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Le cause

La diverticolosi, ossia la mera presenza di diverticoli del colon, non è considerata una patologia, ma uno stato.
Diventa patologico quando uno più diverticoli s'infiammano, oppure s'infettano.
Solo in quel caso si parla di diverticolite, che è per l'appunto l'infiammazione o l'infezione dei diverticoli.
Statisticamente, un 20% circa delle infezioni ai diverticoli sono causate dai batteri, ed in quel caso si parla appunto di diverticolite batterica.
Anche la vita sedentaria, l'obesità ed una dieta eccessivamente povera di fibre, spesso correlata alla stipsi cronica, possono rientrare nei fattori di rischio.

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La sintomatologia

Quando i sintomi dei diverticoli diventano patologici (circa il 25% dei casi), si verifica l’insorgenza dell’infiammazione dei diverticoli ed in questi casi si parla di diverticolite.
Quando gli episodi di diverticolite diventano frequenti si parla di malattia diverticolare.
I sintomi della diverticolite e della malattia diverticolare sono rappresentati da dolore addominale, localizzato soprattutto ai quadranti sinistri, febbre, disturbi del transito fecale con stipsi e diarrea a volte associata a perdite di sangue e muco.

Le complicanze della malattie diverticolare sono gravi e temibili e sono rappresentate dalla perforazione dei diverticoli, con conseguente peritonite, la stenosi serrata del colon fino alla occlusione intestinale, la fistolizzazione in organi adiacenti, la formazione di ascessi localizzati.

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La diagnosi

La diagnosi della diverticolite può non essere agevole, poiché i sintomi dell'infiammazione diverticolare possono essere confusi con quelli di altre patologie dell'apparato intestinale.
La diagnosi esatta della diverticolite può essere confermata solo dopo una TAC addominale e delle pelvi con contrasto idrosolubile.
In caso di sospetta o accertata gravidanza, una valida alternativa può essere data dalla Risonanza Magnetica Nucleare.
La colonscopia è sconsigliata durante la diverticolite acuta, poiché oltre che di poca utilità pratica potrebbe essere pericolosa per via del rischio di foratura dei diverticoli e quindi dell'intestino.

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La terapia

La terapia della malattia diverticolare si basa su una corretta alimentazione, l’assunzione di fermenti lattici probiotici, della mesalazina e di antibiotici, questi ultimi necessari nella fase acuta.
La terapia medica consiste nel somministrarli a cicli cadenzati, per prevenire la riacutizzazione della malattia.
Quando la terapia medica è inefficace bisogna ricorrere alla terapia chirurgica, che consiste nell’asportazione del tratto colico colpito della malattia, con l’immediato ripristino della continuità intestinale.

Questo tipo di intervento è possibile eseguirlo, nei centri specializzati, anche per via mininvasiva, ovvero mediante laparoscopia.
L’insorgenza delle complicanze più gravi, acute, rappresenta un evento drammatico che prevede nella maggioranza dei casi un intervento in urgenza, gravato da una maggiore incidenza di mortalità e complicanze.

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Lo specialista

Il medico specialista che può diagnosticare e curare la diverticolite è il chirurgo colon-proctologo: un professionista specializzato nell'ultimo tratto dell'apparato gastrodigerente, ossia il colon, il retto e l'ano.
Il chirurgo colon-proctologo, grazie alla grande esperienza specifica sull'intestino crasso, può operare con efficacia e competenza, prescrivendo terapie farmacologiche ed operando in prima persona per mezzo della chirurgia quando questa è invece richiesta come soluzione suggerita o obbligata.

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