Buongiorno, mi perdoni la tardiva risposta e spero che lei abbia risolto i suoi problemi di salute. Posso dire che la THD non prevede, nel post-operatorio, i sintomi che lei accusa. Inoltre, a mio parere, la tecnica non andrebbe utilizzata per gradi avanzati di malattia emorroidaria. Cordiali saluti

Buonasera, per una diagnosi di certezza sarebbe necessaria una visita colonproctologica completata con una videoproctoscopia digitale. Cordiali saluti

Buongiorno, la scleroterapia della patologia emorroidaria, a mio parere, trova indicazione nei gradi più lievi (I e II grado) essendo un trattamento minvasivo volto a risolvere i sintomi (riducendo il grado della patologia) e non a rimuovere il plesso emorroidario prolassato. Fatta questa premessa,  del tutto personale, se nel suo caso la scleroterpia è stata eseguita su una patologia emorroidaria di III o IV grado, le possiblità di successo terapeutico sono da ritenersi basse o nulle. Cordiali saluti

Buonasera, se ha una fistola perianale determinata da una ragade creddo che l’indicazione data dal chirurgo sia esatta, è necessario un intervento per risolvere la sua patologia. A cicatrizzazione avvenuta dell’emorroidectomia, a mio parere, dovrà sottoporsi almeno ad una ecografia endoanale con sonda a 360° per stabilire il tipo di fistola e quindi programmare un adeguato intevento anche per la salvaguardia degli sfinteri. Cordiali saluti

Buonasera Signora, se come conseguenza dell’intervento ha una stenosi cicatriziale credo sia utile risolvere questa patologia prima di tutto. Inoltre sarebbe utile stabilire una adeguata terapia per rendere più morbide le feci e non abusi del magnesio che è una purga. Le perdite ematiche potrebbero derivare anche da un trauma nel canale, ma senza una visita non si può stabilire se è una proctite o una ragade. Cordiali saluti

Buongiorno, quello che descrive è normale se è stato sottoposto all’intervento di Milligan Morgan (cioè un intervento che data oltre 1 secolo). Spero che lei abbia risolto i suoi problemi e che alla visita di controllo il chirurgo abia constatato la completa guarigione delle ferite.  Cordiali saluti

Buongiorno, probabilmente la frase che lei ha letto sul mo sito è di moltissimi anni fa, quando davamo indicazione alla THD anche nelle emorroidi di III grado. Da qualche anno ho modificato questa indicazione in quanto si è assistito ad una elevata incidenza di recidiva della patologia, indicando le metodiche mininvasive solo nella patologia emorroidaria di I e II grado sintomatica.  Riguardo l’intervento di Milligan Morgan, spero che in pochi oggi la attuino. La tecnica è stata descritta agli inizi dello scorso secolo e modificata intorno alla metà dello stesso secolo. Quando si parla di emorroidectomia ci si riferisce erroneamente alla sola tecnica di Milligan Morgan, mentre esistono tante altre tecniche per le asportazioni definitive delle emorroidi e che utilizzato diversi mezzi di escissione di sutura. Comunque nel suo caso andrebbe ben valutata la sua condizione clinica generale e locale (mediante una videoproctoscopia digitale) e decidere quale è la migliore scelta chirurgica per una definitiva guarigione. Cordiali saluti

Buongiorno, mi perdoni ma è mio parere è il chirurgo che decide quale tecnica chirurgia attuare per curare in maniera definitiva la persona portatrice di una patologia. Non credo che il paziente abbia le conoscenze per decidere quale intervento fare e non è come scegliere un abito o un’auto.  Un unico appunto: la Milligan Morgan è una tecnica descritta all’inizio del 1900 e modificata nella metà del secolo scorso, la THD non rimuove la patologia. Cordiali saluti

Buongiorno Signora, mi perdoni ma non sono un indovino ma un medico. Rispondere alla sua domanda è difficile anche perché non ho alcuna conoscenza diretta della sua condizione clinica. La tecnica utilizzata per la correzione della sua patologia emorroidaria è considerata mininvasiva e non dolorosa nel post operatorio. E’ evidente che nel suo caso non tutto procede come di consuetudine. Continui a seguire le indicazioni date dal chirurgo che ha eseguito l’intervento e che conosce la sua condizione clinica. Cordiali saluti

Buongiorno Signora, i sintomi da lei lamentati sono “tipici” della ragade anale e non di un prolasso emorroidario. Premesso che la colonscopia non può diagnosticare la patologia anale ma quella retto-colica, spero che durante le visite (specialistiche) a cui si è sottoposta siano state eseguite delle anoscopie (cioè la visione diretta del canale anale) esami che avrebbero messo in evidenza la presenza di una ragade o di altra patologia. Da quanto scrive deduco che lei sia affetta anche da stipsi, causa frequente di molte patologie del canale ano-rettale, che andrebbe ben inquadrata e trattata per evitare ulteriori peggioramenti. Cordiali saluti

Buongiorno, spero che abbia risolto il suo stato di salute. Precocemente dopo un intervento proctologico quello che si può verificare è uno spasmo degli sfinteri più che una stenosi. Lo spasmo giustifica anche la sintomatologia dolorosa dopo l’evacuazione e probabilmente proèrio per risolvere tale situazione il chirurgo le abbia consigliato l’utilizzo del dilatan. Cordiali saluti

Buonasera Signora, innanzitutto credo che la causa della sua sofferenza non sia solo legata ad una patologia anale ma anche colica. E’ mio parere che i suoi disturbi dell’evacuazione provocano traumi del canale anale che evoca i sintomi da lei accusati. Lei comunque scrive di diagnosi di emorroidi di I grado e di pregressa ragade in assenza di proctite e quindi presumo che sia stata sottoposta ad una endoscopia di base (ano-rettoscopia) durante le visite specialistiche, se non altro per escludere la proctite. Intanto sarebe opportuno stabilire se lei soffre di colon irritabile (per questo basta la visita specialistica) e valutare attentamente la condizione anatomica del canale anale e del retto attraverso una videoproctoscopia digitale o una rettoscopia (esami che a mio parere devono essere eseguiti sempre durante una visita colonproctologica). Fatta la corretta diagnosi è possibile stabilire un corretto percorso di terapia. Cordiali saluti

Buonasera, i sintomi che accusa non credo possano regredire completamente con una terapia farmacologica anche se sarebbe necessario stabilire correttamente quale è il grado del prolasso mucoso e di quello emorroidario. Dico questo poiché quanto descrive non può essere paragonato ad un quadro di II grado ma di una grado più elevato e che andrebbe ben inquadrato. Inoltre sarebbe necessario anche stabilire quale è la tonicità del pavimento pelvico e degli sfinteri anali, strutture che dovrebbero impedire o contebnnere la fuoriuscita delle strutture del canale ano-rettale. Fatta una corretta diagnosi è possibile stabilire un adeguato percorso di terapia. Cordiali saluti

Buonasera, credo che lei abbia già letto sul mio forum cosa penso della STARR. Inoltre la THD non cura definitivamente la patologia emorroidaria di III grado, associata anche a prolasso mucoso, e i pazienti che hanno subito questo tipo di intervento nel medio-lungo periodo ripresentano gli stessi sintomi e problemi. Stabilire quale è il migliore intervento nel suo caso impone una corretta diagnosi e quella fatta da altri specialisti (ostruita defecazione e prolasso interno) ha il solo scopo di proporre l’intervento di STARR (anche per 14 mila motivi). Spero di essere stato esaustivo. Cordiali saluti

Cara Signora,

non credo che quanto rilevato dalla defecografia sia una condizione insorta dopo l’intervento. A parte il prolasso mucoso che il chirurgo dovrebbe aver constatato durante l’intervento e che quindi poteva correggere, il rettocele e la sindrome del perineo discendente sono condizioni che prevedono uno stato di sofferenza cronica del pavimento pelvico che ne determinano uno stato funzionale alterato.  Ma la diagnosi di rettocele e di perineo discendente è facile ed è possibile con una normale visita proctologica che sicuramente avrà eseguito per la patologia emorroidaria che per essere stata di IV grado poteva far ipotizzare uno stato di sofferenza di lunga data. queste considerazioni sono necessarie perché l’esito della defecografia potrebbe essere smentito dall’esame obiettivo locale e che i suoi sintomi potrebbero essere conseguenti proprio all’intervento per la malattia emorroidaria che ha portato ad una alterazione del canale anale (stenosi o substenosi) con difficoltà alla espulsione delle feci. Una visita proctologica completata con videoproctoscopia digitale potrebbe essere utile per una corretta diagnosi e un adeguato percorso di terapia che potrebbe prevedere una riabilitazione del pavimento pelvico anziché un intervento come quello a lei proposto e di cui penso ne potrà leggere effetti e risultati nelle testimonianze delle persone pubblicate nelle pagine del mio sito.

Caro Signore,

un intervento può considerarsi riuscito quando migliora la qualità e la quantità di vita della persona sofferente. Ma la sua storia non è diversa a quella di tante persone che hanno subito lo steso intervento che , a mio personale parere, non cura la patologia emorroidaria e che è gravato da complicazioni che non ne giustificano l’attuazione. Il mio consiglio è di sottoporsi a visita colonproctologica completata con videoproctoscopia digitale per una corretta diagnosi e un corretto percorso di terapia che non trascuri la cura del colon irritabile.

Caro Signore,

quello che descrive non è un regolare decorso post-operatorio dopo dearterializzazione doppler guidata dei plessi emorroidali. Probabilmente si può ipotizzare una difficoltà durante l’intervento nella sutura delle arterie e nell’eventuale correzione di un prolasso mucoso. Questo potrebbe spiegare la precoce perdita della sutura e la trombosi di un peduncolo. In caso residui una patologia emorroidale possono essere impiegate altre tecniche, come la scleroterapia, ma a mio giudizio, bisogna attendere almeno tre mesi dall’intervento principale e poi valutare una terapia più definitiva come una ripetizione della dearterializzazione. Una visita colonproctologica completata con videoproctoscopia digitale potrebbe essere utile per una migliore definizione diagnostica e per un corretto percorso di terapia.

Caro Signor Paolo,

non credo che i sanguinamenti così copiosi siano normali per un decorso post-operatorio di asportazione delle emorroidi. Consulti il chirurgo che ha eseguito l’intervento per una corretta diagnosi e una adeguata terapia.

Caro Signore.

la sua storia clinica è abbastanza complicata perché si possa dare un giudizio sereno. L’intervento eseguito 20 anni fa ha risolto un problema non facile e concordo con il chirurgo che non è consigliabile un intervento sulle emorroidi in caso di fistola per problemi di infezioni, che possono complicare il decorso post-operatorio.  A mio parere andava ben valutato il fallimento della dearterializzazione in quanto, se la tecnica è eseguita correttamente, la probabilità di una ripresa di malattia è veramente scarsa. Ma la patologia emorroidaria ha una causa che se non è rimossa è causa di ripresa di malattia. Mi sembra di capire che la sua defecazione è descritta come normale, ma sono proprio i disturbi della defecazione che spesso portano alla patologia emorroidaria e lei questi disturbi continua a lamentarli (pesantezza addominale, svuotamento non completo delle feci, difficoltà ad urinare). Inoltre sia la dearterializzazione che la cosiddetta tecnica di Longo non asportano le emorroidi e anzi quest’ultima spesso è gravata da complicanze come lei descrive (problemi di urgenza defecatoria, di incontinenza e a volte difficoltà nella minzione o viceversa urgenza di urinare). Il mio consiglio è di valutare correttamente se esistono problemi legati appunto alla defecazione intesa anche come transito intestinale, inoltre sarebbe opportuno avere un quadro reale della condizione dei plessi emorroidali e valutare gli esiti cicatriziali dei pregressi interventi subiti mediante una accurata visita colonproctologica completata con Videoproctoscopia Digitale. Solo dopo aver fatto una diagnosi precisa è possibile stabilire un corretto percorso di terapia.

Il dolore dopo l’emorroidectomia può essere controllato (come indicano i maggiori studi) con degli antidolorifici-antinfiammatori. Il dolore e le perdite ematiche speso sono dovuti alla tecnica utilizzata e all’entità dell’intervento. Dopo l’intervento sarebbe opportuno non applicare alcuna crema sulle ferite in quanto queste devono guarire spontaneamente e nel tempo dovuto e in alcuni casi è proprio l’applicazione delle creme ad impedire una corretta cicatrizzazione.