Cara Signora Daniela,

la terapia biologica che sta seguendo è idonea per il trattamento della malattia di Crohn. La terapia biologica ha dimostrato una valida efficacia e nel suo caso ha potuto constatarne l’efficacia sui sintomi. Riguardo l’aumento dei globuli bianchi e l’ispessimento della parete ileale colpita dalla patologia questi non credo possano essere riferiti alla somministrazione del farmaco e probabilmente possono dipendere da un avanzamento della patologia che andrebbe ben valutata in ambito specialistico.

Cara Signora,

bisognerebbe stabilire se i sintomi accusati dipendono dal coinvolgimento del retto da parte della patologia infiammatoria. Penso che i medici hanno effettuato una rettoscopia per verificare lo stato della patologia e questo ha giustificato la prescrizione della terapia.

Caro Signor Francesco,

è possibile diminuire le scariche, ma prima è necessario comprendere il perché dopo tanti anni continuano con tanta frequenza. Le cause potrebbero essere tante e diverse: problemi della pouch, infiammazioni, ma le più frequenti sono alimentari.

Le perdite di muco e sangue possono dipendere da diverse patologie. La somministrazione di asacol (mesalazina) è utile nelle infiammazioni (proctite), ma bisogna prima di tutto accertare la diagnosi. Le consiglio una visita colonproctologica completata con una videoproctoscopia digitale per una corretta diagnosi e una adeguata terapia.

Cara Signora,

mi sembra poco probabile che i sintomi accusati possano essere dovuti alla RCU. Riguardo lo specialista a Milano, se intende uno specialista colonproctologo, mi perdoni posso solo proporle il mio nome. Come potrà vedere sul mio sito, visito a Milano presso il Centro Medico Monterosa.

Caro Signor Roberto,

la Malattia di Crohn è una infiammazione cronica che può colpire tutto l’apparato digerente, dalla bocca al retto. la sua caratteristica è che può colpire diversi distretti in maniera segmentaria, cioè essere presente nell’ileo terminale e anche in un tratto di colon più distale. E’ essenziale che la persona colpita da questa patologia non abbandoni mai le cure e i controlli prescritti dai medici e il trattamento chirurgico è indicato solo in caso di complicazioni legati alla patologia (fistole, stenosi ecc.).

Cara Signora,

la mia risposta giunge tardiva per problemi legati al server che non mi ha inoltrato la sua email nei tempi dovuti. Le cause del dolore gastrico di sua figlia possono essere diverse, non ultime una sindrome influenzale, una gastrite o anche una acuzie della sua patologia. Spero che tutto si sia risolto per il meglio e resto a sua disposizione.

Cara Signora Paola,

quando in una biopsia random, per il controllo di una RCU, si presenta una displasia questa condizione pone in allarme il chirurgo perché questa condizione mette in evidenza una evoluzione peggiorativa della malattia infiammatoria. La displasia può evolvere verso la neoplasia, come può succedere nella RCU. Non importa il grado di displasia, quello che l’istologo ha messo in evidenza è solo su un frammento di mucosa e nessuno può escludere che in punto diverso del colon la displasia non sia grave o severa o, sperando di no, non sia evoluta verso la neoplasia. Naturalmente a questo punto è necessario ripetere la colonscopia a breve ed eseguire biopsie multiple per una ulteriore verifica istologica.

Caro Signor Manuel,

presumo che la patologia trattata con questi farmaci sia una RCU che, per definizione, è una patologia cronica e per tale motivo necessita di terapie costanti e per lunghi periodi di tempo. La terapia può essere variata a seconda il grado di infiammazione, ma non del tutto abbandonata se persiste la patologia.

Caro Signor Raffaele,

la rettocolite ulcerosa può dare diarrea soprattutto nella fase acuta. La diarrea non è sempre presente, soprattutto nella fase di quiescenza. La localizzazione al retto distale può non dare diarrea e uno dei sintomi dominanti sono le perdite di sangue durante l’evacuazione. Nel suo caso se lei soffre di emorroidi le perdite ematiche potrebbero essere dovute anche alla presenza di tale paologia ma credo sia opportuno accertarsi che invece non siano dovute ad una riacutizzazione della proctite ulcerativa. Una visita colonproctologica completata con videoproctoscopia digitale potrebbe essere utile per una corretta diagnosi e una adeguata terapia.

Caro Signor Flavio,

il megacolon tossico è una complicanza della rettocolite ulcerosa, non curata o non rispondente alle normali terapie. Nel suo caso, a parte il piccolo nodulo emorroidale, credo che lei debba curare adeguatamente e cronicamente la patologia infiammatoria, assumendo regolarmente i farmaci, seguendo una adeguata dieta e sottoponendosi a regolari e cadenzati controlli clinici.

Cara Signora Tiziana,

non credo che una infiammazione, anche se aspecifica, del colon possa risolversi da sola. Sarebbe opportuno iniziare una adeguata terapia medica farmacologica e dietetica al fine di frenare l’infiammazione e portare alla attenuazione o alla risoluzione dei sintomi che la stanno facendo soffrire. Le consiglio una visita colonproctologica per una attenta valutazione della sua condizione clinica e per un adeguato percorso di terapia.

Caro Signor  Federico,

non è giusto rimanere senza alcuna terapia in caso di diagnosi di mdc o altra malattia infiammatoria cronica intestinale. Soprattutto nella mdc, anche se un paziente è sottoposto ad intervento chirurgico, sappiamo che la patologia non è mai guarita e può ripresentarsi in ogni momento della vita. La cura con mesalazina è idonea e le consiglio di continuarla per sempre.

Cara Signora Alba,

innanzitutto bisognerebbe valutare se il granuloma è espressione della Malattia di Crohn a livello anale. Questa prima valutazione potrebbe essere fatta eseguendo una biopsia. Questa ipotesi potrebbe anche essere confermata dalla sua storia clinica (eventuali altri interventi proctologici e motivo della loro esecuzione). Se il granuloma è di origine infiammatoiria (M.di Crohn), il chirurgo che ha consultato ha posto un giusto dubbio e quindi si potrebbe cercare di curare la lesione con una terapia medica appropriata. Se il granuloma non dipende dalla Malattia di Crohn, vista la sintomatologia, potrebbe essere valutata una risoluzione chirurgica della lesione.

Caro Signor Valentino,

dalla accurata lettera inviata posso dedurre che lei sia affetto da una proctite, che anche se aspecifica (non riconducibile ad un quadro patologico di RCU o M. di Crohn), a mio parere deve comunque essere considerata una patologia cronica. Le flogosi aspecifiche del retto (proctiti), spesso sono la conseguenza di un disturbo funzionale del colon definito Sindrome del Colon Irritabile, causa di molti sintomi tra cui le frequenti evacuazioni, emissioni di feci molli e non formate, meteorismo. Nel suo caso oltre a porre attenzione alla cura della proctite, patoogia che andrebbe monitorizzata con controlli cadenzati mediante rettoscopia o meglio la videoproctoscopia digitale, sarebbe necessario un percorso terapeutico utile al controllo del colon irritabile, percorso che dovrebbe prevedere una adeguata alimentazione e la somministrazione di alcuni fitoterapici o anche farmaci che, a medio lungo terine, portano al controllo dei sintomi.

Cara Angela,

i valori alterati della calprotectina sono predittivi per una patologia infiammatoria del colon. Le consiglio una visita colonproctologica compoletata con la videoproctoscopia digitale al fine di una esatta valutazione diagnostica e se necessario il medico potrebbe precrivere una colonscopia con mapping bioptico del colon per svelare l’eventuale patologia infiammatoria e quindi prescrivere una adeguata terapia

Caro SignorBonomo,

la rettocolite ulcerosa non espone all’incontinenza fecale, tranne nei casi in cui questa infiammazione non coinvolga gravemente il retto diminuendone la sua capacità di serbatorio. Inoltre anche le continue scariche diarroiche, se ripetute e a breve distanza, potrebbero in alcuni casi provocare perdite involontarie di feci, ma in questo caso la terapia medica, controllando la patologia infiammatoria, riduce le scariche di diarrea e quindi il pericolo di incontinenza.

Caro Signor Marco,

la perdita di liquidi dall’ano è dovuta alla presenza della pouch ileo-anale. L’ileo utilizzato per la confezione della pouch comunque secerne liquidi. Purtroppo fin quando non avviene la ricanalizzazione dovrà assumere molti liquidi e sottoporsi a fleboclisi. Le perdite potranno persistere anche dopo la ricanalizzazione, con scariche diarroiche frequenti e irritanti. Dopo qualche mese è possibile una rifduzione di tali fenomeni.

Cara Signora,

la Rettoclite Ulcerosa è una patologia infiammatoria cronica e purtroppo prevede cure di lunga durata. In alcuni casi la malattia può regredire ma questa conferma potrà essere data solo con la ripetizione della colonscopia completata con le biopsie. Inoltre è possibile eseguire il dosaggio della Calprotectina fecale, utile non solo per verificare lo stato della infiammazione ma anche per modulare la terapia farmacologica.

Cara Ilaria,

la proctite è considerata una patologia cronica la cui cura, a mio parere, deve essere costante e prolungata. Inoltre sarebbe necessario una costante e cadenzata valutazione dell’attività dell’infiammazione mediante la videoproctoscopia digitale. La sola assenza di sintomi (perdite di sangue e di muco) non significa che la patologia è guarita e questo è dimostrato dalla positività degli indici infiammatori (calprotectina). Nella mia esperienza una cura prolungata basata su una adeguata alimentazione, la somministrazione di mesalaziona e/o cortisone locale, porta al controllo della patologia fino alla totale risoluzione.