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Domande e Risposte: Prolasso del retto

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Dopo intervento di starr per prolisso rettile ho comunque gli stessi sintomi in maniera anzi peggiore devo rifare l'intervento?

Buonasera, ma quali sono i sintomi? A mio parere l’intervento di STARR (come può leggere nel mio sito) non risolve le problematiche delle persone sofferenti. Spesso i sintomi sono causati da altre patologie che andrebbero ben investigate e trattate. Cordiali saluti

Buongiorno Dott.Nicastro, sono una Sigra di 51 anni e Infermiera professionale. Le spiego il mio problema. Soffro da sempre di stipsi ..direi quasi cronica. Durante gli anni passati ho sempre controllato l'alimentazione , ricca in fibre..acqua..ect..ma la stitichezza andava e veniva e spesso avevo costipazione e dovevo ricorrere all'uso di lassativi per vuotare l'intestino. Diversi anni dopo ..parliamo del 2022 notavo che avevo sempre più difficoltà ad evacuare.Feci dure...sensazione di ponzamento..defecazione frammentaria e dovevo ricorrere sempre più spesso all'uso di lassativi. Ho deciso di fare una visita proctologica fine 2023 che mi ha dato come esito una Sindrome da defecazione ostruita dovuta a un rettocele. Il proctologo mi ha consigliato di fare ulteriori approfondimenti x il mio problema,ovvero una DEFECOGRAFIA e una MANOMETRIA ANO RETTALE. DEFECOGRAFIA. Giugno 2023 Quesito diagnostico: "SOSPETTA SINDROME DELLA DEFECAZIONE OSTRUITA" Indagine eseguita previa opacizzazione con 180 ml di m.d.c baritato ad alta densita dell'ampolla rettale e del canale anale In condizioni basali l'ampolla rettale, di regolare diametro, ha margini regolari. Invitando la paziente ad eseguire manovre di spinta evacuativa, in cui appare regolare il tempo di apertura delle strutture sfinteriali, si verifica l'estroflessione della parete anteriore dell'ampolla rettale distale (profonda 3,2 cm, larga 3 cm) che si modifica, riducendosi parzialmente, in fase evacuativa terminale; coesistono multiple introflessioni marginali da riferire a prolasso della mucosa con, sotto spinta massima, invaginazione retto-rettale Completo il vuotamento ampollare II canale anale, di regolare diametro, e' disomogeneamente opacizzato per verosimile congestione del plesso emorroidario con prolasso di noduli. In condizioni basali, con contrazione massima volontaria dei muscoli del pavimento pelvico sotto ponzamento e in fase di spinta evacuativa l'angolo ano-rettale posteriore mostra valori sostanzialmente fisiologici. Anche la distanza della giunzione retto-anale, rispetto alla linea bischiatica, che segna il piano ideale della muscolatura pelvica, si mantiene sostanzialmente entro limiti fisiologici. CONCLUSIONI: Rettocele anteriore. Prolasso mucoso del retto associato ad invaginazione retto-rettale, Noduli emorroidari nel canale anale. MANOMETRIA ANO RETTALE : Luglio 2023 TONO ANALE DI BASE ENTRO I LIMITI DI NORMA. SAI DI LUNGHEZZA REGOLARE. SUFFICIENTE L'ATTIVITA" SFINTERICA ESTERNA PER AMPIEZZA E DURATA DELLA CONTRAZIONE VOLONTARIA RAGGIUNTA. REGOLARE PRESENZA DEI RIFLESSI FISIOLOGICIC CON ADEGUATI VALORI SOGLIA ALLA DISTENSIONE RETTALE IN FASE DI PONZAMENTO SI APPREZZA FISIOLOGICO RILASCIAMENTO DELL'APPARATO SFINTERIALE CON ASSOCIATO INCREMENTO PRESSORIO SOVRASFINTERICO COME DA PROLASSO MUCOSO. UTILE STUDIO DEL TEMPO DEL TRANSITO INTESTINALE. Sono ritornata dal mio proctologo che mi ha sconsigliato lo studio del transito intestinale e mi ha prospettato un'intervento con metodo Starr. Io ho riflettuto x un pò di tempo...ma poiché la situazione nn migliorava ho deciso di fare un altro consultato con un altro proctologo che mi ha prospettato la medesima cosa. Per cui ..dato che la situazione era sempre la stessa ho deciso di fare un intervento ad Ottobre del 2024. DESCRIZIONE INTERVENTO: PROLASSECTOMIA CORREZIONE DEl RETTOCELE CON DOPPIA SUTURATRICE MECCANICA PER VIA TRANSANALE POSIZIONAMENTO DEL PORT FISSATO CON 4 PUNTI CARDINALI, SI EVIDENZIA RETTOCELE ANTERIORE (VEDI DEFECOGRAFIA) E PROLASSO RETTOANALE CHE ARRIVA SINO AL MARGINE DEL PORT OLTREPASSANDOLO . SI DECIDE PERTANTO DI ESEGUIRE RESEZIONE DEL RETTO DISTALE CON DOPPIA SUTURATRICE MECCANICA TOUCHSTONE TST 33 STARR+ SI ESTERIORIZZA IL PROLASSO RETTALE ANTERIORE MEDIANTE ECNICA DEL PARACADUTE. RESEZIONE RETTALE CON SUTURATRICE TOUCHSTONE TST 33 STARR+ PREVIO POSIZIONAMENTO DI SPATOLA PROTEZIONE DELLA PARETE RETTALE POSTERIORE E VALVA VAGINALE A PROTEZIONE DELLA PARETE VAGINALE POSTERIORE , SI OTTIENE UN RESECATO RETTALE A TUTTO SPESSORE. SEZIONE DEL PONTE MUCOSO ANTERIORE SI ESTERIORIZZA IL PROLASSO RETTALE POSTERIORE MEDIANTE TECNICA DEL PARACADUTE. RESEZIONE RETTALE POSTERIORE CON SUTURATRICE TOUCHSTONE TST 33 STARR+ PREVIO POSIZIONAMENTO DI SPATOLa A PROTEZIONE DELLA PARETE RETTALE ANTERIORE. SI OTTIENE UN RESECATO RETTALE A TUTTO SPESSORE CONTROLLO EMOSTASI CON PUNTI IN VYCRIL 2/0. SPONGOSTAN E TABOTAMP ANALE. Paziente in posizione litotomica. Posizionamento di steridrape. Incisione perineale bilaterale in corrispondenza delle branche ischiatiche, dissezione per piani fino al periostio tunnellizzazione sottocutanea perineale con inserimento di rete in polipropilene che viene fissata con filblock 2/0 alle branche ischiatiche, Controllo emostasi, sintesi a strati in materiale riassorbibile. Medicazione compressiva. Questa è la descrizione di tutto. Ora il problema è che nn evacuo più bene bene...tutto da quando ho fatto l'intervento, che da risolutivo a me sembra aver peggiorato le cose. Evacuo male...feci poche...frammentarie a volte formate, a volte caprine, a volte pastose, a volte dure...e spesso devo svuotare manualmente il retto. Sono disperata e nn so più cosa fare. Il proctologo ,che mi ha fatto l'intervento, mi dice che tutto procede bene...ma x me nn è così. Oltretutto da fine Dicembre 2024 ho avuto forte senso di nausea e vomito. Sono andata da un Gastroenterologo che mi ha consigliato una Gastroscopia, che ha evidenziato una gastrite antrale,ernia iatale da scivolamento e pirosi gastrica. Helicobacter negativo. Insomma tutto il mio tratto gastrico intestinale è in sofferenza. Che mi consiglia di fare? In attesa di risposta... Cordiali saluti.

Buongiorno Signora, come avrà letto nel mio blog sono moltissime le persone che sottoposte ad intervento di STARR non risolvono i problemi della defecazione e questo perché la scausa della stipsi non dipende da rettocele o dal presunto prolasso del retto ma da altre patologie del colon, spesso funzionali come la sindrome del colon irritabile (probabile nel suo caso in base a quanto descrive). Le consiglio una attenta visita colonproctologica completata con videoproctoscopia diitale al fine di una corretta diagnosi e un adeguato percorso di terapia. Cordiali saluti

Ho 26 anni e da circa 2 anni soffro di stitichezza da una visita proctologica e‘ stato diagnosticato un prolasso rettale e rettocele. Sono stata operato ai primi di novembre 2024 con zecnica Starr. Circa 2 settimane sono andata di corpo ogni 2 giorni circa pero‘ adesso sono messa come prima senza lassativo non posso andare. Cosa posso fare per avere una qualita‘ di vita migliore? Grazie per la risposta

Buongiorno, certo che una diagnosi di prolasso del retto e rettocele a 26 anni dovrebbe essere ben sostenuta da una serie di accertamenti e visite accurate volti a evidenziare o escludere tutte le cause che comportano una stipsi. Riguardo la tecnica usata per la sua stipsi credo che lei abbia già letto i miei commenti nel mio sito e quindi non mi prolungo nel descrivere tutto il mio disappunto, soprattutto se attuata su una paziente giovane. Le consiglio una visita colonproctologica accurata volta sderimere la presenza di patologie funzionali del colon (frequenti) che giustificano la sua stipsi e quindi intraprendere un adeguato percorso di terapia. Crdiali saluti

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